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    以史為鑒:英國如何允許電子煙挽救數十萬人的生命

    8月17日消息,據外電報道,英國納稅人保護聯盟消費者中心的國際研究員馬丁·庫利普近期撰文回顧了英國是如何允許電子煙挽救數十萬人的生命的過程。

    以下為全文:

    我很高興英國被廣泛認為是減少煙草危害的全球領導者。對電子煙產品的熱情使用使英國成為歐洲第二低的吸煙率,僅次于瑞典。遺憾的是,情況并非一直如此。

    我們的政府過去更喜歡大棒而不是胡蘿卜。2007年,在多年提高煙草稅后,它在全國范圍內實施了室內公共場所禁煙令。煙草控制活動家的實施后審查談到吸煙者的生活可能會變得如此不方便以至于他們肯定會戒煙。

    相反,在接下來的三年里,吸煙流行率的長期穩定下降出現了停滯,21%的公眾頑固地繼續吸煙。

    正是在這種環境下,電子煙在中國科學家韓力發明幾年后首次出現在英國。

    監管機構很快注意到小規模企業家在酒吧和俱樂部出售類似香煙的設備。早期采用者將它們拆開,研究技術并在他們的工作室和花園棚中建造自己的模型。

    「我們仔細查看了證據并撥打了電話:我們記錄了首相并敦促英國采取行動反對禁止電子煙?!?/p>

    2010 年 5 月,隨著人氣的增長,英國的藥品和保健品監管局 (MHRA) 就如何在尼古丁傳遞上監管進行了咨詢。它在三個提議選項中的第一個(也是首選)是在 21 天內完全禁止這些產品。第二是在制造商獲得醫藥產品許可之前應該禁止它們。第三個措辭謹慎,以阻止其被選中,是:什么都不做,讓這些含有尼古丁、未經安全性、質量和功效評估的不受管制的產品留在市場上。

    普通電子煙用戶詳細介紹了他們的設備的積極體驗。超過 1000 份提交的證詞成功地迫使 MHRA 什么也不做。任何禁止決定電子香煙,給多少人作證說,他們幫助吸煙者做究竟是什么狀態,要他們做的,會從中不斷地談論吸煙的危害的政府表現出高的虛偽。

    大約在同一時間,時任首相戴維·卡梅倫的新助推部門的負責人戴維·哈爾彭得知了電子煙的存在。他的團隊試圖根據理查德·塞勒 (Richard Thaler) 和卡斯·桑斯坦 (Cass Sunstein)在《輕推》( Nudge)一書中提出的原則,試圖改變公眾行為,他們的任務是提出建議以證明該理論可行。注意到英國電子煙用戶幾乎完全是吸煙者或前吸煙者,他感覺到了機會。

    Halpern在他的《Inside the Nudge Unit》一書中寫道:我們仔細研究了證據并打了個電話:我們記錄了首相并敦促英國采取行動反對禁止電子煙。的確,我們走得更遠。我們認為,我們應該刻意尋求廣泛使用電子煙,并利用監管來提高其質量和可靠性,而不是禁止它們。

    在這種不干涉的方法下,企業如雨后春筍般涌現,創新蓬勃發展,吸引了該國 1200 萬左右的吸煙者使用這種新的更安全的替代品。到 2012 年,電子煙已成為主流。隨后吸煙率出現了前所未有的急劇下降,從 2011 年的略低于 21% 下降到 2020 年的不到 15%。

    不過,醫療許可的想法并沒有消失,MHRA 在 2013 年仍在推廣這一概念。但卡梅倫聯合政府反對,贊成推遲歐盟煙草產品指令 (TPD) 做出的決定。消費者再次大聲疾呼并大力開展運動,以停止將藥品許可以及由此產生的所有障礙作為電子煙產品的進入途徑。結果,這種方法在 2013 年 10 月被歐洲議會否決。

    電子煙類別仍處于相對起步階段。繼歐盟 TPD 之后——以及英國政府偏愛輕觸監管以鼓勵吸煙者改變——英國公共衛生組織和監管機構面臨著咨詢企業和消費者以準確了解他們應該監管的內容的任務。

    隨著新興行業迅速創新并推出新產品以吸引吸煙者進入電子煙領域,這絕非易事。

    英國公共衛生部 2015 年的一份題為「電子煙:新興的公共衛生共識」的報告發生了巨大的變化。它著名的結論是,電子煙的危害至少比吸煙低 95%。該報告得到了包括吸煙與健康行動 (ASH) 在內的團體的認可,并邀請了消費群體的代表出席了報告的媒體發布會。

    這讓許多傳統的煙草控制小組陷入困境,引發了激烈的反彈。但英國公共衛生部的結論在第二年得到了皇家醫師學院的支持,該學院在其自己的報告《無煙尼古丁》中宣稱,當今可用的電子煙長期吸入蒸氣對健康造成的危害是不太可能超過吸煙危害的 5%。

    今天,電子煙得到了國家衛生服務機構的認可,并在「Stoptober(一年一度的戒煙活動)中得到推廣。

    其余的,正如他們所說,是歷史。一時間不悅的聲音響起,但當他們認出自己的異類身份后,他們一個個變了樣,或者沉默了下來。今天,電子煙得到了國家衛生服務機構的認可,并在一年一度的戒煙活動『Stoptober』中宣傳為一種戒煙選擇——在電視上做廣告。

    ASH的最新報告(上個月發布)評估稱,英國有 360 萬電子煙用戶,其中三分之二是前吸煙者。在其余的人中,30% 是『雙重』吸煙者和電子煙者——通常是戒煙或少吸煙的階段,不到 5% 的電子煙用戶從未吸煙。

    倫敦大學學院估計,每年有 50,000-70,000 人使用電子煙戒煙,而這些人不會通過其他方式戒煙。2020 年發表的一項美國/英國合作研究得出的結論是,到 2052 年,僅在英格蘭,這將防止多達 200,000 例可避免的死亡。

    而且,是的,你聽到的謠言是正確的:我們在這里的NHS 醫院有電子煙商店。

    現在在英國有一個跨黨派的政治共識,幾乎沒有任何政治家否認煙草減少危害的好處,至少在電子煙方面。減少煙草危害也得到了更廣泛的考慮:英國即將出臺的煙草控制計劃正在討論降低風險的選擇,例如尼古丁袋和加熱煙草產品。以前的化身談到最大限度地提供更安全的吸煙替代品。

    現在英國已經離開歐盟,甚至宣布要對鼻煙禁令進行審查。鼻煙是瑞典聲稱歐洲吸煙率最低的產品,因此,與吸煙有關的疾病發生率也最低。但自 1990 年代以來,它已被禁止在所有歐盟成員國(瑞典除外)銷售。

    隨著這一進展,問題是從哪里開始。好吧,隨著一些人談論煙草使用的“終結”以及英國政府承諾實現 2030 年無煙目標(即吸煙率低于 5%),我們最近的歷史表明卷煙銷售加速下降無煙替代品的廣泛使用是實現這一目標的最佳方式。

    英國只需要效仿過去的成功,為所有降低風險的尼古丁產品推行輕而合理的監管制度和積極的信息環境,以進一步降低卷煙銷量。我們以前做過,而且效果很好。

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